111、疝

“腹股沟疝?”

王勉看着小男孩腹股沟处凸出的巨大肿块,惊疑不定道。

只见小男孩的腹股沟处似乎有什么异物将皮肤顶了起来,形成了一块类似小山包的形状,皮肤由此变得紧致、菲薄,看起来就像一个已经充满气的气球,随时都有可能会涨破。

“好大!怎么会这么大?!”王勉主任转头看向楚良问道,看起来十分惊讶。

儿童腹股沟斜疝王勉见过很多,但像眼前这么巨大的,还是头一遭。

楚良解释道:“拖得时间太长了,这个病人两年前已经出现了腹股沟斜疝的情况,但家属觉得很多孩子都可以自愈,所以一直拖着没有来医院,这半年来斜疝的体积越来越大,家属这才觉得不能任其发展下去,所以带孩子来了医院。”

儿童斜疝其实还是比较普遍的疾病。

简单来说,这個病就是腹股沟先天性发育不良,存在缺损,导致腹股沟内的肠管或者其他脏器通过缺损凸出体表。

一般来说,大部分儿童在两岁之前都可以自愈,而剩下的无法自愈的儿童,则需要手术干预。

小五这个孩子两岁前就已经出现了斜疝的症状,病程长达两年多,斜疝内容物也随着时间推移渐渐增多,最终形成了如此硕大的形态,让王勉这位在临床上工作多年的主任医师都惊诧不已。

楚良这时候重新把小五的裤子穿好,揉了揉小家伙的脑袋,然后对小五母亲介绍道:“这位是我们科的王勉主任。”

“您好王主任,您多费心,我们家小五就拜托你们了。”小五母亲显得有些紧张,连连鞠躬道。

王勉笑了笑,说道:“儿童腹股沟斜疝用腹腔镜手术效果很好,我们楚医生在这方面是专家,你尽管放心。”

可没想到听到王勉这么说,小五母亲突然面露难色,默默低下了头。

王勉愣了愣,不知道自己哪里说错了。

楚良在一旁说道:“小五母亲你不用担心手术费用的事情,我说了会帮你争取援助,另外今天我带王勉主任来,就是想和你谈一件事。”

“什么事?”小五母亲抬起头,有些疑惑的看向楚良。

楚良道:“我们医院过段时间有一台手术演示,需要要找个病人配合,把手术过程给其他医生观摩。”

“当然,这对病人是不会有任何影响的,而且毕竟是有其他医生来观摩的手术,我们肯定会更用心,用最好的方案去手术,病人反而会因此获利。”

“小五的情况我觉得还挺适合的,如果能选小五做对象,手术费用我们科室应该还也可以相应的给你减免一些,腹腔镜手术的费用基本上和开刀也不会相差太大了。”

小五家庭情况很差,父亲早年间出意外离世,这么多年都是母亲一个人把他拉扯大,这次来医院治病小五母亲还借了不少钱,但对于一台腹腔镜手术的费用来说,这些钱还是有些杯水车薪。

按照楚良的说法,腹腔镜手术创伤小,恢复快,对于病人效果更好,但费用相对来说也会比较高。

如果接受不了腹腔镜的费用,那就只能选择开刀了。

可如今听楚良的说法,似乎腹腔镜手术也有希望了?

小五妈妈不由得充满期待的看向面前的两位医生。

楚良和小五妈妈解释完手术演示的事情后,也没有多说什么,继续和王勉介绍了一些病人的情况,以及接下来的治疗思路。

王勉则让小五躺在床上,简单的做了个查体,触诊了一下腹股沟处的斜疝。

当他摸到那个硕大的疝后,感受到疝内容物几乎要挤破皮肤的巨大张力后,他的眼神微动了一下。

“好了,今天就这样吧,你刚来住院,如果有什么不明白的,随时可以来办公室找我们,或者直接问护士也行。”

楚良说道:“手术演示的事情我们需要回去商量一下,如果确定了让小五来当演示病人,我们会再来和你详细谈。”

“好的,谢谢楚医生了,谢谢王主任。”

小五母亲牵着小五,一直把两人送到病房门口才罢休。

走出病房,两人来到走廊上,此时正值午休时分,走廊上空无一人,王勉便直接说道:“楚老师,你真觉得这个病人适合手术演示吗?”

楚良一脸真诚道:“怎么了?我觉得还挺合适的啊。”

真的合适吗?

王勉心里却不这么认为。

脑外科主任的前车之鉴还历历在目,对于王勉来说,他更倾向于选择一个简单的病人,做一台更加基础的手术。

但眼前这个孩子腹股沟斜疝巨大,王勉在临床上这么多年还是第一次看到,而且疝的手感还非常紧实,这意味着随时都有可能嵌顿的可能,择期手术有可能会转变成急诊手术。

这可算不上什么简单的病人。

可楚良显然有自己的想法,眼看王勉有些不情愿的样子,他随即用商量的语气说道:“这个孩子的巨大疝手术确实有一定的难度,但总体来说,难度比我们科之前常规的腹腔镜手术都要低。”

“毕竟疝修补手术本身难度并不高,只是一个三级手术,而且在三级手术里也只能算是一个小手术。”

“而且主任你也说了,这种儿童腹股沟斜疝很适合腹腔镜手术,小五的手术日期也可以放在一周后,我觉得他真是目前病房里最适合的病人了。”

王勉皱了皱眉,还是有些犹豫道:“其实选一个普通的阑尾炎病人就行了,或者选一个常规的斜疝病人,这样更有把握。”

楚良道:“主任我知道你的顾虑,脑外科主任上次三乙审核时的那台演示手术我也听说过,但人不能因噎废食,三甲审核小组来我们医院看手术,我们真的就给他看一台枯燥无味的常规手术吗?”

“据我所知,演示手术在三甲审核中分量还是很重的,这是咱们展示外科水平的机会,也是我们展现我们急诊病房MDT模式的机会,咱们不能太自大,但也不能选一台毫无特色的手术,浪费这次宝贵的机会吧。”

王勉沉思了几秒钟。

他现在其实挺矛盾的。

楚良说的很有道理,但脑外科主任的前车之鉴也真实的发生了。

手术演示病人的选择确实是一件需要仔细斟酌的事情。

难度太高了,容易让主刀压力太大,导致术中出意外,沦为笑柄。

难度太小了,容易让整台手术缺乏观赏性,浪费这次宝贵的展现机会。

楚良这时候主动说道:“王勉主任这件事倒也不急,反正还有一周的时间,说不定期间还会有合适的病人,这个儿童斜疝的病人可以作为备选方案。”

王勉点点头:“没错,这件事暂时不急,再等几天吧,这几天我们开个会,一起商讨一下。”

“好。”楚良点点头,答应道。

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