169、取石

检查单终究只是检查单。

虽然通过白茫茫一片的画面,可以推测出这个病人胆囊内的结石数量很多,但真的用肉眼看到密密麻麻、大小不一的结石之后,这种视觉的冲击力还是不一样。

多,是真的非常多!

观摩室内不乏有普外科常年玩胆的医生,看到这一幕后都忍不住缩了缩脖子,十分担忧道:“这样子看来,保胆可不是个好主意,最好还是切了吧,不然一颗颗把结石挑出来,也太费功夫了吧。”

“眼睛都得瞎。”

“楚良主任术前肯定评估过病人的结石情况,既然选择了保胆,那他肯定有自己的打算,咱们安静看手术就行了,别操这份心了。”

刘雯见到这一幕却是忍不住笑了出来,这一刻她终于信服了布鲁斯的说法,用NOTES技术确实没办法清理这么棘手的胆囊结石。

“你说得对,楚良看样子还是对自己认识不清,NOTES技术他估计也没用过几次,判断失误其实也很正常。”刘雯缓缓说道。

布鲁斯道:“这其实失误还是很大的,NOTES技术本身就不是解决难题的手段,楚良医生从一开始就错误判断了NOTES的适应症。”

两人的谈话并没有特意避开其他人,事实上,两人就算是想要避开也没有办法,观摩室内人满为患,隐私在这里根本不存在。

更何况从刘雯和布鲁斯刚刚一走进观摩室,很多人的目光都有意无意的打量在两人身上,他们本来应该是这台手术的主刀,现在却成了和自己一样的旁观者,大家都很好奇两人的反应。

而现在看起来,两人的反应倒也没有出乎众人的意料。

还挺幸灾乐祸的。

观摩室内众人议论纷纷,可手术间里的楚良却似乎并没有受到太大的影响,看到胆囊内大量的结石,他依然保持着自己的手术节奏,开始挑拣起结石。

取石网篮可以初步的将结石清理掉一部分,但还是会有很大一部分的结石散落在胆囊的角落里,需要术者亲手将其挑拣出来。

而这些散落的结石,也才是真正的难题,考验着术者的眼力和细腻的操作。

现在还多了一個NOTES入路的问题,和常规的腹腔镜手术相比,无菌内镜的手感偏软,操作起来更加无法得心应手,曲折蜿蜒的入路也让挑拣结石的工作变得更加复杂。

“布鲁斯代表了国际上对于NOTES技术的基本认知,它本身就很有难度,确实不太适合再来挑战如此复杂的手术。”

楚良一边挑拣着结石,一边思考着NOTES技术的未来。

十多年后,NOTES技术也没有完全成为一个主流,在楚良的印象里,它更多还是被应用在消化道肿瘤的治疗当中。

体表无疤,微创,病人术后恢复快……这些优势投放在终末期的肿瘤患者身上其实才能真正的发挥效果。

眼下保胆取石手术其实并不是NOTES技术的绝对适应症,这个病人之所以会选择用这种手术方式,其实还是受到了刘雯的影响。

不过这些都不重要了。

楚良清空脑海中那些乱七八糟的想法,把注意力集中到了术野上。

经过取石网篮的第一轮清理,胆囊内的结石看起来似乎少了很多,但事实上看不见的结石才是最棘手的。

它们隐匿在胆囊的各个角落里,试图躲避术者的挑拣,而只要给它们一定的条件和时间,它们就有可能成为新的巨大结石的核心,引起再一次的胆囊结石。

挑拣必须要尽可能赶尽杀绝,不能漏过任何一颗隐匿在角落里的结石,只有这样才能最大可能性的避免下一次再发胆囊结石。

第一轮粗糙的挑拣完结石,灭菌内镜里已经几乎看不到明显的结石。

手术做到这一步,其实已经让很多人感到了惊讶,NOTES技术下楚良竟然还能这么好的操作,将那些形状完全不规则的结石轻易地挑拣起来,这份微操能力实在让人叹服。

但真正懂行的人却也知道,手术到这里还远远没有结束,看不见的结石才是真正棘手的结石,术者如果不清理干净就匆匆结束,那是非常不负责的表现。

张虎这时候用力眨了眨眼睛,长时间目不转睛的盯着屏幕让他感觉一阵眩晕,稍微闭目养神了几秒钟之后才开口说道:“老楚,大的结石基本上清理干净了,接下来都是细小的碎片了,不好弄啊,NOTES入路太变扭了,无菌内镜我也用不习惯!”

楚良却没有抱怨,平静的说道:“不好弄也要弄,手术都做到这一步了,总不能再半途而废吧。”

张虎此时也完全没有了手术一开始的轻松感,脸色有些凝重,扶着无菌内镜努力的在胆囊内部搜寻,可却根本找不到碎石的踪迹。

细小的碎石和胆囊内壁几乎融为一体,无菌内镜清晰度有限,用肉眼真的很难辨别。

这让张虎甚至都产生了一种奇怪的想法,会不会我们运气真很好,刚刚冲洗的过程就把细小的碎石冲走了?其实现在胆囊内真的已经彻底干净了,并没有碎片的存在?

不过这个念头也只是一闪而过,下一秒张虎就彻底放弃了这个想法。

因为,楚良不知道怎么的就从胆囊里挑拣出了一块细小的碎石!

“你,你怎么发现的,我根本没有注意到。”张虎有些震惊的看着楚良挑拣出来的碎片,细小到让人根本没办法注意到,而且颜色也和胆囊内壁几乎一致。

“我看到了。”楚良只是平淡的回答着,手腕一抖,又接着在胆囊内找到了一片碎石。

张虎:“???!!!”

拥有最顶尖躲藏技巧的碎石,在这一刻似乎很不幸的遇上了更加技高一筹的猎人,楚良的眼睛也不知道是怎么搜寻的,明明在张虎的眼里什么都没有,可楚良手腕一抖,却总能精准的捕捉到一片碎石,例无虚发!

“怎么会这样?你不是说楚良他没有办法用NOTES技术保胆取石吗?”刘雯有些难以置信的看向身旁的布鲁斯,她的声音控制不住地有些颤抖。

而布鲁斯此时却异常的严肃,湛蓝的眼睛显得十分冷冽:“这倒是让我想起了你们中国的一句古话……扮猪吃老虎是吧。”

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